tetraplejía

 

denominación:

Tetra significa cuatro e indica a la parálisis motriz de piernas y brazos.

causa:

Accidente con destrucción de los cuerpos vertebrales y aplastamiento o corte de la médula vertebral (p. ej. en accidentes en saltos de cabeza en aguas profundas desconocidas), infarto de la médula vertebral, tumor, lesión de tiro o cuchillada, enfermedades.

efectos:

Daño de la médula vertebral entre la 3era y 7a vértebra cervical (área cerebral, C 1-8.

Parálisis parcial (tetraplejía incompleta) o parálisis completo (tetraplejía) de ambos brazos y piernas con perjuicio grave hasta muy grave de la respiración y función de brazo.
 

consecuencias:

La musculatura de ambos brazos, ambas piernas y del cuerpo queda paralizada debajo del corte de la médula espinal. La musculatura existente ya no puede tensarse ni moverse voluntariamente. En las áreas afectadas ya no existe ningún tipo de sensibilidad, como la percepción de dolor, presión, temperatura, heridas o toque. A causa de la pérdida de la sensibilidad profunda, el afectado ya no puede localizar la posición de sus piernas sin control visual. La defecación y la necesidad de orinar ya no se pueden percibir, de modo que se debe realizar periódicamente una evacuación artificial.

Debido a las convulsiones incontrolables de los músculos, pueden presentarse espasmos de extensión y flexión. El espectro va desde tremores de las piernas hasta las rodillas extendidas, caderas y pies. Las manos pueden ser muy débiles hasta muy fuertes en su funcionamiento, la libertad de movimiento y la fuerza están limitadas. Ya no se puede realizar el movimiento giratorio en la muñeca. Con frecuencia está intacto el músculo del bíceps (flexor del brazo), de modo que se puede controlar una flexión activa del codo. Con frecuencia, el extensor del brazo (tríceps) ya no se puede activar. La extensión del brazo se realiza a menudo sólo de manera pasiva dejando caer el brazo. La acción de los dedos de coger un objeto, puede realizarse solamente con una técnica especial (mano funcional). Con la colocación permanente de las manos en una posición especial desde el inicio del tratamiento, se alcanza mediante el acortamiento de la musculatura de extensión una posición de mano que posibilita un cierre pasivo de puño y el apriete de n objeto entre el dedo pulgar y el dedo índice. Con la parálisis de la musculatura en el área de las costillas se posibilita solamente una respiración de diafragma que lleva obligatoriamente a un volumen inferior del pulmón, perjudicando a la vez la fuerza, capacidad de carga y movilidad, provocando grandes variaciones en el transcurso del día.
 

uso de vehículo:

Las funciones de manos y brazos y la fuerza generada por ellos, se ven afectados de manera grave hasta muy grave. Debido al parálisis extendido, casi no se cuenta con musculatura espinal o pectoral para el uso activo. Esto perjudica fuertemente la estabilidad de asiento en la conducción en curvas. Las limitaciones en la fuerza y de la capacidad de movimiento se registra especialmente en el movimiento giratorio del área superior del volante (en base a una esfera de reloj, entre las 11 y las 13 hrs.).

Un movimiento giratorio ya no ejecutable en la muñeca perjudica el uso de la llave del coche para arrancar el motor, así como en el uso de diferentes elementos de mando (conmutación de intervalo del limpiaparabrisas en la palanca de la luz intermitente, conmutador de luz en la consola, etc. Además, con la muñeca no se puede alcanzar una posición estable de modo que se requiere de la fijación de la muñeca con una horquilla de volante o de la muñeca completa mediante un tridente de volante.

La respiración permanentemente afectada provoca también una merma de potencia, de modo que en el transcurso del día se experimenta una reducción de fuerza que se debe considerar en las mediciones de fuerza y movimiento.

Las funciones de mano y brazo siguen completamente intactas. Debido al parálisis extendido en el área del tórax, se cuenta con poca musculatura espinal o pectoral para el uso activo. Esto puede perjudicar la estabilidad de asiento en la conducción en curvas y provocar efectos en los movimientos de dirección. Los discapacitados que ya usan una silla de rueda durante un período muy largo, pueden presentar una reducción del radio de movimiento en el volante a causa del desgaste en las articulares del húmero.

La eventualmente existente espasticidad incluyendo la espasticidad en las piernas puede provocar un uso no controlado del pedal del acelerador o de frenado. Por lo tanto se requiere aquí obligatoriamente un cubrimiento de los pedales.

La eventualmente existente espasticidad en las piernas puede provocar un mando incontrolado del pedal de aceleración o de frenado. Por lo tanto se requiere obligatoriamente el cubrimiento de los pedales.
 

clasificación global de la altura de parálisis (se sobreponen eventualmente en algunos casos):

C4 = Con frecuencia existe solamente una parte del flexor de brazo (bíceps) y casi no hay función de mano.

C5 = Flexor de brazo (bíceps) existente, extensión activa del brazo puede alcanzarse con giro exterior del brazo en la articulación del hombro (rotación exterior). Puede entrenarse y se requiere para que el volante pueda moverse lo suficiente al conducir en curvas.

C6 = Con colocación apropiada en la fase de recién herido, se posibilita el cierre de puño y la capacidad de coger pasivamente los objetos con el dedo pulgar y el dedo índice.

C7 = Extensor de brazo (tríceps) existente, lo que significa que el giro del volante en curvas sea probablemente posible con un leve apoyo técnico.

C8 = Musculatura hasta flexión de dedos completamente funcional, funciones de mano casi completamente existentes.

Se requiere imprescindiblemente una instalación de aire acondicionado, así como una calefacción auxiliar, ya que los tetrapléjicos (al igual que los reptiles) se adaptan a la temperatura respectiva y se pueden enfriar o sobrecalentar a causa de esta reacción. Como consecuencia, surge por ejemplo el riesgo de muerte por calor con una temperatura superior a 40 grados!

gentileza: www.paravan.de